Kolorektales Karzinom:
Therapie

Die Behandlung von Darmkrebs ist stadien- und risikoabhängig und erfolgt gemäß der S3-Leitlinie „Kolorektales Karzinom“Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft - Deutsche Krebshilfe - AWMF). S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom. Version 2.1, 01/2019, AWMF Registernummer: 021/007OL. https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/kolorektales-karzinom/ Abgerufen am 01.10.2024. und den Onkopedia-Leitlinien „Kolonkarzinom“Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie e. V. (DGHO). Onkopedia Leitlinie Kolonkarzinom. Stand Januar 2024. Verfügbar unter: https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/kolonkarzinom/@@guideline/html/index.html. Abgerufen am 10.12.2024. und „Rektumkarzinom“.Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie e. V. (DGHO). Onkopedia Leitlinie Rektumkarzinom. Stand April 2024. Verfügbar unter: https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/rektumkarzinom/@@guideline/html/index.html. Abgerufen am 10.12.2024.

Chirurgische Therapie des kolorektalen Karzinoms in kurativer Intention (Stadien I – III)Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie e. V. (DGHO). Onkopedia Leitlinie Kolonkarzinom. Stand Januar 2024. Verfügbar unter: https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/kolonkarzinom/@@guideline/html/index.html. Abgerufen am 10.12.2024. Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft - Deutsche Krebshilfe - AWMF). S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom. Version 2.1, 01/2019, AWMF Registernummer: 021/007OL. https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/kolorektales-karzinom/ Abgerufen am 01.10.2024. Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie e. V. (DGHO). Onkopedia Leitlinie Rektumkarzinom. Stand April 2024. Verfügbar unter: https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/rektumkarzinom/@@guideline/html/index.html. Abgerufen am 10.12.2024.

Stadium I

Bei Kolonkarzinomen im frühen Stadium I ist das Ziel der Behandlung die vollständige Heilung (kurativ). Dies wird durch eine Operation erreicht, bei der der Tumor sowie die umliegenden Lymphknoten entfernt werden. Eine zusätzliche Chemotherapie ist in diesem Stadium nicht notwendig.

Stadium II

Auch hier ist bei Kolonkarzinomen eine Operation der wichtigste Schritt und der Therapieanspruch bleibt kurativ. In einigen Fällen kann eine unterstützende Chemotherapie nach der Operation das Rückfallrisiko senken und die Überlebenschancen erhöhen. Ob dies notwendig ist, hängt von bestimmten Risikofaktoren wie Tumorgröße oder einer geringen Anzahl untersuchter Lymphknoten ab.

Stadium III

Im fortgeschritteneren Stadium III des Kolonkarzinoms wird nach der Operation zusätzlich eine Chemotherapie eingesetzt, um das Rückfallrisiko weiter zu verringern und die Überlebensrate zu verbessern. Der Nutzen dieser Behandlung wird jedoch je nach individuellem Risiko abgewogen.

Karzinome des Rektums

Bei Karzinomen des Rektums empfiehlt die S3-Leitlinie in den Stadien II und III eine neoadjuvante Radiochemotherapie mit dem Ziel, möglichst eine den Schließmuskel erhaltende Operation zu erreichen; bei primär operierten Patient:innen in den Stadien II und III eine adjuvante Therapie.Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft - Deutsche Krebshilfe - AWMF). S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom. Version 2.1, 01/2019, AWMF Registernummer: 021/007OL. https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/kolorektales-karzinom/ Abgerufen am 01.10.2024. Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie e. V. (DGHO). Onkopedia Leitlinie Rektumkarzinom. Stand April 2024. Verfügbar unter: https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/rektumkarzinom/@@guideline/html/index.html. Abgerufen am 10.12.2024.

Therapie bei Metastasierung (Stadium IV)Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft - Deutsche Krebshilfe - AWMF). S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom. Version 2.1, 01/2019, AWMF Registernummer: 021/007OL. https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/kolorektales-karzinom/ Abgerufen am 01.10.2024. – nicht mehr nur palliativ

Bis vor kurzem galt bei Darmkrebs im Stadium IV die Behandlung als rein palliativ; heute weiß man, dass bei etwa 25% der Patient:innen der Therapieanspruch kurativ sein kann. Dies gilt vor allem, wenn die Metastasen operativ entfernt werden können.Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie e. V. (DGHO). Onkopedia Leitlinie Kolonkarzinom. Stand Januar 2024. Verfügbar unter: https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/kolonkarzinom/@@guideline/html/index.html. Abgerufen am 10.12.2024.

Die genaue Wahl der Therapie im metastasierten Stadium erfolgt innerhalb eines interdisziplinären Teams und richtet sich nach dem Allgemeinzustand der Patient:innen, der Lokalisation/Operabilität des Tumors sowie nach der Molekularbiologie, die die Grundlage für eine optimale zielgerichtete Behandlung darstellt.Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie e. V. (DGHO). Onkopedia Leitlinie Kolonkarzinom. Stand Januar 2024. Verfügbar unter: https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/kolonkarzinom/@@guideline/html/index.html. Abgerufen am 10.12.2024.

Besteht primär keine chirurgische Option, sollte eine möglichst effektive systemische Therapie mit dem primären Ziel einer maximalen Tumorreduktion eingesetzt werden. Die Wahl der systemischen Therapie hängt u. a. vom molekularpathologischen Profil (MSI-, RAS-, BRAF-, HER-2-Status) des Tumors ab, das möglichst vor Beginn der Erstlinientherapie bestimmt werden sollte.Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft - Deutsche Krebshilfe - AWMF). S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom. Version 2.1, 01/2019, AWMF Registernummer: 021/007OL. https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/kolorektales-karzinom/ Abgerufen am 01.10.2024.

Schreitet bei Patient:innen die Tumorerkrankung weiter fort, erfolgt die weitere Behandlung individuell, wobei sie von der Vortherapie, dem Therapieziel sowie den genetischen Merkmalen des Tumors abhängt.Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie e. V. (DGHO). Onkopedia Leitlinie Kolonkarzinom. Stand Januar 2024. Verfügbar unter: https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/kolonkarzinom/@@guideline/html/index.html. Abgerufen am 10.12.2024. Leitlinienprogramm Onkologie (Deutsche Krebsgesellschaft - Deutsche Krebshilfe - AWMF). S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom. Version 2.1, 01/2019, AWMF Registernummer: 021/007OL. https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/leitlinien/kolorektales-karzinom/ Abgerufen am 01.10.2024.

Kolorektales Karzinom: Therapie

Kolorektales Karzinom:
Therapie