Therapie

Die Therapie von aggressiven B-Zell-Lymphomen ist abhängig vom Stadium der Erkrankung, dem Erfolg eventuell vorangegangener Behandlungen und dem Zustand der/des Patient:in. CAR-T-Zelltherapien kommen gemäß den gängigen Leitlinien für geeignete Patient:innen ab der 2. Therapielinie in Frage.

Erstlinientherapie

Erstlinientherapie der Wahl beim diffus großzelligen B-Zell-Lymphom (DLBCL) und verwandten aggressiven B-Zell-Lymphomen ist die Immunchemotherapie. Dabei wird ein Anti-CD20-Antikörper mit einer Chemotherapie, bei bestimmten Risikogruppen zusammen mit einem Antikörper-Wirkstoff-Konjugat, kombiniert. Die Therapie richtet sich hierbei grundsätzlich nach dem Risiko, dem Zustand und dem Alter des/der Patient:in.Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie e. V. (DGHO). Onkopedia Leitlinie Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom. Stand: Januar 2024. Abgerufen am 08.02.2024. https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/diffuses-grosszelliges-b-zell-lymphom/@@guideline/html/index.html

Nähere Informationen finden Sie in der aktuellen Onkopedia-Leitlinie zum diffus großzelligen B-Zell-Lymphom.

Rezidivtherapie in der 2. Linie

Beim ersten Rezidiv des DLBCLs und verwandten Entitäten ist unter anderem der Zeitpunkt des Rezidivs für die Therapie entscheidend. Tritt das Rezidiv innerhalb von 12 Monaten nach Abschluss der Erstlinien-Chemoimmuntherapie auf oder sind die Patient:innen primär refraktär, empfiehlt die aktuelle Onkopedia-Leitlinie „Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom“ für CAR-T-fähige Patient:innen Anti-CD19-CAR-T-Zelltherapien als den neuen Standard in diesem Patient:innenkollektiv. Die aktuelle Leitlinie empfiehlt Anti-CD19-CAR-T-Zelltherapien auch für ältere, ggf. nicht hochdosisfähige Patient:innen, da diese in ähnlichem Ausmaß wie jüngere Patient:innen von dieser Therapie profitieren können.Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie e. V. (DGHO). Onkopedia Leitlinie Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom. Stand: Januar 2024. Abgerufen am 08.02.2024. https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/diffuses-grosszelliges-b-zell-lymphom/@@guideline/html/index.html

Bei einem späten Rezidiv (> 12 Monate nach Abschluss der Erstlinien-Chemoimmuntherapie) soll bei transplantationsfähigen Patient:innen eine Hochdosistherapie mit autologer Blutstammzelltransplantation eingesetzt werden.Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie e. V. (DGHO). Onkopedia Leitlinie Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom. Stand: Januar 2024. Abgerufen am 08.02.2024. https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/diffuses-grosszelliges-b-zell-lymphom/@@guideline/html/index.html

Bei nicht transplantationsfähigen Patient:innen wird gemäß der aktuellen Onkopedia-Leitlinie „Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom“ unter anderem eine erneute Immunchemotherapie oder Kombinationstherapien mit Antikörper oder Antikörper-Wirkstoff-Konjugate empfohlen.Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie e. V. (DGHO). Onkopedia Leitlinie Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom. Stand: Januar 2024. Abgerufen am 08.02.2024. https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/diffuses-grosszelliges-b-zell-lymphom/@@guideline/html/index.html

Rezidivtherapie ab der 3. Linie

Bei Patient:innen im zweiten Rezidiv sollte laut der aktuellen Onkopedia-Leitlinie „Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom“ immer die Möglichkeit einer Behandlung mit CAR-T-Zelltherapien geprüft werden. Auch hier gilt, dass keine generelle Altersobergrenze für die Behandlung mit CAR-T-Zellen angegeben werden kann und dafür auch ältere und ggf. komorbide Patient:innen in Betracht gezogen werden können.Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie e. V. (DGHO). Onkopedia Leitlinie Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom. Stand: Januar 2024. Abgerufen am 08.02.2024. https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/diffuses-grosszelliges-b-zell-lymphom/@@guideline/html/index.html

Ab der 3. Linie stehen bispezifische Antikörper zur Verfügung, die nach dem Versagen einer CAR-T-Zelltherapie genauso wie die allogene Stammzelltransplantation empfohlen werden.Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie e. V. (DGHO). Onkopedia Leitlinie Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom. Stand: Januar 2024. Abgerufen am 08.02.2024. https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/diffuses-grosszelliges-b-zell-lymphom/@@guideline/html/index.html

Für Fälle, in denen eine CAR-T-Zelltherapie keine Option darstellt, stehen weitere Therapien zur Verfügung, die abhängig von den Vortherapien und vom Nebenwirkungsprofil eingesetzt werden. Die Möglichkeiten umfassen unter anderem bispezifische Antikörper, Kombinationen mit Antikörper und Antikörper-Wirkstoff-Konjugaten.Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie e. V. (DGHO). Onkopedia Leitlinie Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom. Stand: Januar 2024. Abgerufen am 08.02.2024. https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/diffuses-grosszelliges-b-zell-lymphom/@@guideline/html/index.html

Weitere Informationen sind in der aktuellen Onkopedia-Leitlinie zum diffusen großzelligen B-Zell-Lymphom zu finden.

CAR-T-Zelltherapie

Die CAR-T-Zelltherapie ist eine zelluläre Immuntherapie und nutzt in einem innovativen Ansatz die Fähigkeit des körpereigenen Immunsystems, um Krebszellen zu bekämpfen.

Fokus CAR-T-Zelltherapie - pesonalisierte Krebstherapie bei malignen Neoplasien

Die CAR (chimärer Antigenrezeptor)-T-Zelltherapie ist eine zellbasierte und personalisierte Krebsimmuntherapie. Wie funktioniert die Therapie? Welche Patient:innen kommen infrage? Wie und wo läuft die CAR-T-Zelltherapie genau ab? Was ist bei der Auswahl der Patient:innen, der Zuweisung und Nachsorge zu beachten?